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보도자료

2015년 심사진료비 총 66조원, 전년 대비 6.5% 증가

  • 등록일 : 2016-02-24[최종수정일 : 2016-02-25]
  • 조회수 : 9337
  • 담당자 : 임현정
  • 담당부서 : 의료정보관리부

2015년 심사진료비 총 66조원, 전년 대비 6.5% 증가

2015년 건강보험 진료비 58조원, 전년 대비 6.4% 증가

「2015년도 진료비 심사실적 통계」주요 내용

2015년 진료비 심사실적

  • 2015년 진료비 심사실적 현황
    • 전체 진료비 심사건수 14.5억건(0.4% 감소), 진료비 심사금액은 66조원(6.5% 증가)
    • 보험자별 진료비 심사금액 현황
      • 건강보험 58조원(6.4% 증가), 의료급여 6조원(6.1% 증가), 보훈환자 0.4조원(9.0% 증가), 자동차보험 1.6조원(9.3% 증가)
      • 의료보장별 진료비 점유율

        건강보험 88.0%, 의료급여 9.1%, 보훈환자 0.6%, 자동차보험 2.4%

  • 2015년 건강보험 진료비 통계 주요내용
    • 2015년 진료비(요양급여비용) 현황
      • 총진료비는 58조 170억원(6.4% 증가), 건강보험 적용대상자 1인당 진료비 115만원(6.03% 증가), 건강보험 적용대상자 1인당 의료기관 이용일수 19.6일
        • 의료기관: 입원 진료비 20조 7,099억원(8.7% 증가), 외래진료비 24조 2,121억원(5.4% 증가), 건강보험 적용대상자 1인당 입원일수 2.7일, 방문일수 16.9일
        • 약국 : 13조 950억원(4.8% 증가), 건강보험 적용대상자 1인당 방문일수 9.6일
    • 요양기관 종별 진료비 현황
      • 전체 진료비 58조 170억원 중 약국 13조 950억원(점유율 22.6%), 의원 11조 7,916억원(점유율 20.3%), 상급종합병원 9조 1,596억원(점유율 15.8%), 종합병원 8조 8,644억(점유율 9.5%), 요양병원 4조 2,112억원(점유율 7.3%) 순임
    • 수가유형 및 4대 분류별 진료비 현황
      • 수가유형별 구성비: 행위별 수가 92.91%, 정액 수가(요양병원 정액, 포괄수가) 7.09%
      • 4대 분류(행위별 수가) 구성비: 기본진료료 26.79%, 진료행위료 43.40%, 약품비 26.15%, 재료대 3.65%
        • 의료기관: 기본진료비 35.39%, 진료행위료 49.09%, 약품비 10.70%, 재료대 4.83%
        • - 약 국: 행위료(약국관리료, 복약지도료 등) 25.68%, 약품비 74.32%
    • 다빈도(진료인원) 상병 순위별
      • 입원: 상세불명 병원체의 폐렴, 기타 추간판 장애, 노년백내장 순
      • 외래: 급성기관지염, 치은염 및 치주질환, 급성 편도염 순
    • 악성 신생물(암) 진료비 현황
      • 암 상병으로 발생한 진료비는 4조 4,338억원으로 전년 대비 3.6% 증가
      • 암 상병별 진료비 현황
        • 암 환자 입원 진료비 2조 9,085억원 전년 대비 6.1% 증가
        • 입원환자 순위(다빈도): 위암 40천명, 폐암 38천명, 간암 36천명 순
        • 입원진료비 순위: 폐암 3229억원, 간암 3,107억원, 위암 2,788억원 순

          전년 대비 진료비 증가율은 결장암(12.0% 증가), 방광암(11.4% 증가), 전립선암(10.3%) 순임

    • 성별·연령별 진료비 현황
      • 건강보험 적용대상자 1인당 진료비 115만원, 전년 대비 6.03% 증가
        • 남성 1인당 진료비 105만원, 여성 1인당 진료비 125만원
      • 65세 이상 노인진료비
        • 65세 이상 노인인구 622만명으로 건강보험 적용대상자의 12.3% 점유(3.6% 증가) 진료비는 21조 3,615억원으로 전체 진료비의 36.8% 점유(10.4% 증가)

건강보험심사평가원(원장 손명세)은 심사실적을 기준으로 2015년 심사한 총 진료비가 66조원(6.46%증가)이라고 밝혔다.

입원진료비는 25조 1,186억원으로 전년 대비 8.27% 증가하였으며, 외래진료비는 40조 8,397억원 전년 대비 5.37% 증가율을 보였다.

<2015년 심사진료비 구성 현황>

* 자세한 내용은 첨부파일 참조

<표 1> 의료보장별 심사실적

의료보장별 심사실적
구분 2014년 2015년 증감률
건수(천건) 진료비(억원) 건수(천건) 진료비(억원) 건수(%) 진료비(%)
총계 소계 1,453,776 619,569 1,447,363 659,583 -0.44 6.46
입원 17,491 231,999 17,344 251,186 -0.84 8.27
외래 1,436,285 387,570 1,430,019 408,397 -0.44 5.37
건강보험 소계 1,362,783 545,275 1,354,709 580,170 -0.59 6.40
입원 14,040 190,576 13,897 207,099 -1.01 8.67
외래 1,348,743 354,698 1,340,812 373,071 -0.59 5.18
의료급여 소계 74,302 56,402 74,464 59,867 0.22 6.14
입원 2,439 30,397 2,427 32,333 -0.51 6.37
외래 71,863 26,005 72,037 27,534 0.24 5.88
보훈 소계 3,513 3,658 3,761 3,988 7.07 9.03
입원 57 1,302 68 1,520 19.03 16.72
외래 3,456 2,356 3,693 2,468 6.87 4.77
자동차보험 소계 13,178 14,234 14,430 15,558 9.50 9.30
입원 955 9,723 952 10,233 -0.35 5.25
외래 12,223 4,511 13,478 5,324 10.27 18.03

※ 홈페이지 게재 위치
www.hira.or.kr/의료정보/간행물/통계자료실, opendata.hira.or.kr/의료통계정보/의료통계자료실/통계간행물
※ 보다 빠른 자료 활용을 위해 책자 발간(3월 초)에 앞서 홈페이지 우선 공개

2015년 건강보험 진료비는 58조 170억원으로 전년 대비 6.40% 증가하였으며,

의료기관 진료비는 44조 9,220억원으로 전년 대비 6.89% 증가하였으며, 입원진료비 20조 7,099억원(8.67% 상승)과 외래진료비 24조 2,121억원(5.41% 상승)로 구성된다.

약국 진료비는 13조 950억원으로 전년 대비 4.76% 상승하였다.

<건강보험 요양급여비용 추이>

* 자세한 내용은 첨부파일 참조

2015년 의료기관 종별 진료비는 의원 11조 7,916억원, 병원 9조 7,376억원, 상급종합병원 9조 1,596억원 순이며, 전년 대비 증가율은 치과병원 25.0%, 치과의원 18.2%, 한방병원 17.6%, 요양병원 12.4% 순이다.

치과병원 진료비는 346억원이 증가하여 1,728억원, 치과의원 진료비는 4,171억원이 증가하여 2조 7,055억원으로 나타났으며,

한방병원 진료비는 386억원이 증가하여 2,582억원, 요양병원 진료비는 4,632억원이 증가하여 4조 2,112억원으로 집계되었다.

※ 세부사항 참고자료 1. 참조

2015년 의원 요양급여비용은 4,782억원이 증가한 11조 7,916억원으로 전년 대비 4.2% 증가하였고, 전년 대비 증가율이 높은 표시과목은 안과 10.5%, 비뇨기과 9.9%, 산부인과 7.9%, 내과 5.5% 순으로 나타났다.

내과가 1,085억원이 증가한 2조 653억원으로 진료비 증가가 가장 높다.

※ 세부사항 참고자료 3. 참조

<의원 표시과목별 요양급여비용>

* 자세한 내용은 첨부파일 참조

2015년 진료수가유형별 총진료비는 행위별수가가 92.91%(53조 9,064억원), 정액수가가 7.09%(4조 1,106억원)로 구성되며,

2015년 행위별수가는 기본진료료가 26.79%, 진료행위료가 43.40%, 약품비가 26.15%, 재료대가 3.65%의 구성비를 보이고 있다

<표 2> 진료수가유형별, 4대 분류별 요양급여비용 현황

(단위 : 백만원, %)

진료수가유형별, 4대 분류별 요양급여비용 현황
구 분 진료유형별 구성비 행위별 수가 4대 분류별 구성비
소계 행위별 정액 소계 기본진료료 진료행위료 약품비 재료대
2015년 58,017,033 53,906,460 4,110,573 53,906,460 14,441,410 23,396,397 14,098,570 1,970,082
(100.00) (92.91) (7.09) (100.00) (26.79) (43.40) (26.15) (3.65)
의료기관 44,922,026 40,811,453 4,110,573 40,811,453 14,441,410 20,033,268 4,366,693 1,970,082
(100.00) (90.85) (9.15) (100.00) (35.39) (49.09) (10.70) (4.83)
약국 13,095,007 13,095,007 - 13,095,007 - 3,363,129 9,731,877 -
(100.00) (100.00) (0.00) (100.00) (0.00) (25.68) (74.32) (0.00)
2014년 54,527,451 50,773,981 3,753,470 50,773,981 14,319,878 20,816,866 13,449,134 2,188,103
(100.00) (93.12) (6.88) (100.00) (28.20) (41.00) (26.49) (4.31)
의료기관 42,026,979 38,273,509 3,753,470 38,273,509 14,319,878 17,564,959 4,200,570 2,188,103
(100.00) (91.07) (8.93) (100.00) (37.41) (45.89) (10.98) (5.72)
약국 12,500,472 12,500,472 12,500,472 - 3,251,908 9,248,564 -
(100.00) (100.00) (0.00) (100.00) (0.00) (26.01) (73.99)

주 1. 2015년 1〜12월 EDI 청구기관의 진료실적을 토대로 2015년 실적을 추정함
2. 2014년부터 행위별수가와 정액수가(요양병원 정액, 포괄수가)를 구분하여 산출함
3. 2015년 상반기부터 기본진료료 및 재료대 포함 항목에 변동이 있음(2015년 상반기 [부록]산출기준 참고)

통계청 한국표준질병사인분류 기준으로 2015년 다빈도 진료상병을 살펴보면,

입원의 경우는 ’상세불명 병원체의 폐렴’ 284천명, ‘기타 추간판 장애’ 266천명, ‘노년 백내장’ 259천명 순이며, 외래의 경우는 ‘급성 기관지염’ 14,990천명, ‘치은염 및 치주질환’ 13,432천명, ‘급성 편도염’ 6,499천명순이다.

입원 다빈도 상병 중 진료비 증가율이 가장 높은 상병은 ‘상세불명 병원체의 폐렴’으로 4735억으로 전년 대비 18.7% 증가하였으며, 외래 다빈도 상병 중 진료비 증가율이 가장 높은 상병은 ‘치은염 및 치주질환’으로 2015년 1조 56억으로 전년 대비 10.9% 증가하였다.

<표 3> 다빈도 상병 순위별 현황

다빈도 상병 순위별 현황
구분 순위 상 병 명 진료인원
(명)
내원일수
(일)
요양급여비용
(백만원)
급여비
(백만원)
1인당 진료비
(원)
증감률
(%)
입원 1 상세불명 병원체의 폐렴 283,774 2,911,060 473,452 379,913 1,668,412 18.7
2 기타 추간판장애 266,063 2,347,651 256,135 195,603 962,684 0.1
3 노년백내장 258,944 391,787 319,483 256,202 1,233,793 6.7
4 감염성 및 상세불명 기원의 기타 위장염 및 결장염 231,694 1,219,700 167,299 130,644 722,070 18.3
5 치핵 182,156 535,645 169,253 137,475 929,168 -2.6
6 기타 척추병증 106,807 1,456,255 198,621 152,139 1,859,621 7.3
7 어깨병변 104,234 912,274 163,753 127,964 1,571,011 7.5
8 무릎관절증 102,537 2,299,764 472,461 369,373 4,607,716 9.2
9 뇌경색증 95,521 6,612,878 780,901 597,936 8,175,179 9.5
10 급성 기관지염 94,640 607,820 64,233 51,950 678,704 13.8
외래 1 급성 기관지염 14,990,269 50,922,796 704,995 517,899 47,030 1.3
2 치은염 및 치주질환 13,432,010 27,317,728 1,005,630 698,171 74,868 10.9
3 급성 편도염 6,498,997 13,454,012 197,175 141,852 30,339 -4.7
4 다발성 및 상세불명 부위의 급성 상기도감염 6,253,056 12,909,778 188,663 134,624 30,171 -3.6
5 혈관운동성 및 앨러지성 비염 6,232,343 14,781,758 218,885 156,494 35,121 2.2
6 치아우식 5,584,443 9,291,318 312,791 221,201 56,011 6.9
7 위염 및 십이지장염 5,559,617 10,312,262 204,901 137,945 36,855 4.3
8 본태성(원발성) 고혈압 5,414,106 41,142,555 663,401 493,685 122,532 3.7
9 급성 인두염 4,875,867 10,124,562 145,972 105,428 29,938 -3.0
10 등통증 4,736,334 21,934,350 517,706 372,700 109,305 6.4

주 1. 다빈도 순위는 각 상병별 진료인원 기준
2. 입원 다빈도 ‘출산장소에 따른 생존 출생(Z38)’, ‘단일자연분만(O80)’이 발생하였으나, 질병과 직접적인 관련이 적어 해당 상병의 후순위에 해당하는 질환을 표기 함(참고, 17. 질병소분류별 다발생순위별 요양급여실적: 입원)
3. 증감률은 전년 대비 요양급여비용의 증감율임
4. 상병은 요양기관에서 진료 중 환자의 호소, 증세 등에 따라 일차 진단명을 부여하고 청구하게 되므로 실제 최종 확정진단명과는 차이가 있을 수 있음
5. 상병명칭은 한국표준질병사인분류(통계청. 2016년 7차 개정) 기준임

2015년 암 상병으로 입원 진료한 인원은 35만 2145명이고, 진료비는 2조 9085억원으로 전년 대비 6.1% 증가하였다.

입원 진료인원이 가장 많은 상병은 위암으로 41천명이 진료받아 진료비는 2,788억원으로 전년 대비 3.8%로 증가하였다

입원 진료비가 가장 높은 상병은 폐암으로 3,229억원으로 전년 대비 1.7% 증가하였으며 3,107억원으로 간암이 뒤를 이었다.

다빈도 암 상병 중에서 입원 진료비 증가율이 가장 높은 암은 결장암으로 240억원이 증가하여 2,239억원으로 전년대비 12.0%가 증가하였다.

<표 4> 악성 신생물 진료 현황(입원)

악성 신생물 진료 현황(입원)
순위 상 병 명 2015년 진료인원(명) 요양급여비용(억원)
2011년 2012년 2013년 2014년 2015년 증감률
(%)
악성 신생물 입원 계 352,145 24,463 25,262 26,582 27,413 29,085 6.1
1 위의 악성 신생물위암) 40,597 2,803 2,744 2,740 2,687 2,788 3.8
2 기관지 및 폐의 악성 신생물폐암) 38,366 2,897 2,893 3,073 3,174 3,229 1.7
3 간 및 간내 담관의 악성 신생물간암) 35,565 2,769 2,915 3,132 3,069 3,107 1.2
4 유방의 악성 신생물 32,165 1,623 1,724 1,846 1,883 2,055 9.1
5 갑상선의 악성 신생물 30,153 1,036 1,173 1,173 968 840 -13.2
6 결장의 악성 신생물 25,301 1,961 1,949 1,932 1,999 2,239 12.0<
7 직장의 악성 신생물 14,770 1,136 1,168 1,100 1,121 1,229 9.6
8 전립선의 악성 신생물 11,495 367 389 423 432 477 10.3<
9 방광의 악성 신생물 10,028 326 335 356 389 433 11.4
10 췌장의 악성 신생물 9,563 654 699 766 810 880 8.6

주 1. 다빈도 순위는 각 상병별 진료인원 기준
2. 2015년부터 요양급여비용에 100/100미만 진료비(선별급여)가 반영됨

건강보험 적용대상자 1인당 의료기관 이용일수*는 19.6일로 나타났다.

건강보험 적용대상자 1인당 의료기관 입원일수는 2.7일로 전년대비 0.1일 증가하였고, 의료기관 외래 이용일수는 16.9일로 전년대비 0.2일, 약국 방문일수는 9.6일로 전년대비 0.1일 감소하였다.

※ 의료기관 이용일수: 의료기관내원일수/건강보험적용대상자(2015년 12월기준, 50,490,157명)

<표 5> 건강보험 요양급여비용

(단위 : 천일, 억원, %)

건강보험 요양급여비용
구 분 2011년 2012년 2013년 2014년 2015년 증감률
총계 내원일수 1,395,637 1,445,127 1,446,386 1,476,961 1,474,260 -0.18
요양급여비용 460,760 482,349 507,426 545,275 580,170 6.40
급여비 345,038 361,000 380,272 409,323 434,518 6.16
의료기관 내원일수 922,291 955,973 965,235 989,074 989,597 0.05
요양급여비용 339,950 364,094 388,738 420,270 449,220 6.89
급여비 257,435 275,550 294,370 318,771 339,765 6.59
입원 입원일수 107,951 115,610 123,220 130,075 133,863 2.91
요양급여비용 153,312 164,391 177,279 190,576 207,099 8.67
급여비 125,736 134,480 145,019 156,039 169,420 8.58
외래 내원일수 814,340 840,363 842,015 858,999 855,734 -0.38
요양급여비용 186,638 199,703 211,459 229,694 242,121 5.41
급여비 131,699 141,070 149,351 162,732 170,345 4.68
약국 방문일수 473,346 489,154 481,151 487,887 484,663 -0.66
요양급여비용 120,810 118,255 118,688 125,005 130,950 4.76
급여비 87,603 85,450 85,902 90,552 94,753 4.64

주. 2015년 2015년부터 요양급여비용에 100/100미만 진료비(선별급여)가 반영됨

건강보험 적용 대상자 1인당 진료비는 115만원으로 전년 대비 6.03% 증가하였으며,

1인당 진료비는 남성은 105만원으로 전년대비 6.23%가 상승하였으며, 여성은 125만원으로 전년대비 5.86%가 상승하였다.

성별 진료비는 남성의 경우 26조 7,360억원(46.08%), 여성의 경우 31조 2,810억원(53.92%)으로 여성이 남성보다 4조 5,450억원(7.84%p) 많은 것으로 나타났다.

70세 이상 진료비는 16조 2,326억원으로 건강보험 진료비의 27.98%를 점유하고, 전년 대비 11.3%의 증가율을 보여 1인당 진료비는 392만원(전체 평균의 3.4배)으로 8.21% 증가율을 보였다.

<표 6> 연령별 진료비 실적

연령별 진료비 실적
구 분 2014년 2015년 증감률
내원
일수
(천일)
요양급여
비 용
(억 원)
구성비
(%)
1인당
진료비
(원)
내원
일수
(천일)
요양급여
비 용
(억 원)
구성비
(%)
1인당
진료비
(원)
내 원
일 수
(%)
요양급여
비 용
(%)
1인당
진료비
(%)
1,476,961 545,275 100.00 1,083,693 1,474,260 580,170 100.00 1,149,075 -0.18 6.40 6.03
남 자 634,351 250,880 46.01 991,712 634,447 267,360 46.08 1,053,513 0.02 6.57 6.23
여 자 842,610 294,395 53.99 1,176,699 839,813 312,810 53.92 1,245,649 -0.33 6.26 5.86
0세~9세 201,985 37,859 6.94 834,542 193,980 39,303 6.77 865,177 -3.96 3.81 3.67
106,782 20,412 3.74 873,949 102,384 21,153 3.65 905,431 -4.12 3.63 3.60
95,203 17,447 3.20 792,724 91,596 18,150 3.13 822,556 -3.79 4.03 3.76
10세~19세 82,533 20,788 3.81 360,670 79,588 21,040 3.63 383,174 -3.57 1.21 6.24
43,057 11,698 2.15 387,956 41,303 11,796 2.03 411,618 -4.07 0.84 6.10
39,476 9,090 1.67 330,734 38,285 9,244 1.59 352,124 -3.02 1.69 6.47
20세~29세 88,891 28,241 5.18 419,678 88,283 29,657 5.11 437,308 -0.68 5.01 4.20
35,470 12,717 2.33 357,715 35,694 13,448 2.32 374,356 0.63 5.75 4.65
53,421 15,524 2.85 489,078 52,589 16,209 2.79 508,212 -1.56 4.41 3.91
30세~39세 140,109 47,358 8.69 598,939 135,238 48,381 8.34 621,450 -3.48 2.16 3.76
56,214 20,333 3.73 500,124 54,543 20,714 3.57 516,344 -2.97 1.87 3.24
83,895 27,025 4.96 703,521 80,695 27,667 4.77 733,188 -3.81 2.38 4.22
40세~49세 184,538 66,595 12.21 757,024 181,414 68,595 11.82 785,475 -1.69 3.00 3.76
80,787 32,258 5.92 719,041 79,886 33,368 5.75 749,206 -1.12 3.44 4.20
103,751 34,337 6.30 796,553 101,528 35,227 6.07 823,224 -2.14 2.59 3.35
50세~59세 256,558 103,349 18.95 1,288,095 254,772 107,570 18.54 1,322,432 -0.70 4.08 2.67
107,145 49,457 9.07 1,230,211 107,032 51,768 8.92 1,269,753 -0.11 4.67 3.21
149,413 53,892 9.88 1,346,226 147,740 55,802 9.62 1,375,368 -1.12 3.54 2.16
60세~69세 221,275 95,261 17.47 2,101,579 228,713 103,297 17.80 2,116,834 3.36 8.44 0.73
94,579 46,667 8.56 2,114,387 98,475 50,889 8.77 2,144,030 4.12 9.05 1.40
126,696 48,594 8.91 2,089,425 130,238 52,408 9.03 2,091,078 2.80 7.85 0.08
70세이상 301,072 145,824 26.74 3,621,342 312,273 162,326 27.98 3,918,518 3.72 11.32 8.21
110,317 57,337 10.52 3,555,737 115,130 64,224 11.07 3,851,138 4.36 12.01 8.31
190,755 88,487 16.23 3,665,160 197,143 98,102 16.91 3,963,921 3.35 10.87 8.15

주 1. 1인당진료비 = 요양급여비용/건강보험적용대상자(2015년 12월말 기준, 참고자료2 참조)
2. 반올림 계산하여 실제 값과 차이가 있을 수 있음

2015년 65세 이상 노인 인구는 622만명으로 건강보험 적용대상자의 12.3%를 점유하고 있으며, 진료비는 2조 64억원이 증가하여 21조 3615억원으로 건강보험 진료비의 36.8%를 점유하고 있다.

입원 진료비는 9,844억원이 증가하여 9조 6500억원, 외래 진료비는 6,621억원이 증가하여 6조 8241억원으로 집계되었다.

<연도별 노인진료비 및 구성비 현황>

* 자세한 내용은 첨부파일 참조

<표 7 > 노 인 진 료 비

(단위 : 천일, 억원, %)

노 인 진 료 비
구 분 2010년 2011년 2012년 2013년 2014년 2015년 증감률
내원일수 333,743 347,571 372,958 391,255 413,424 426,777 3.2
총진료비 137,847 148,384 160,382 175,283 193,551 213,615 10.4
(구성비) (31.6) (32.2) (33.3) (34.5) (35.5) (36.8)
입원 내원일수 44,751 48,368 54,463 60,919 66,796 71,687 7.3
총진료비 58,706 63,453 70,667 78,801 86,656 96,500 11.4
외래 내원일수 189,542 196,304 208,793 217,701 228,877 233,820 2.2
총진료비 41,146 44,540 49,353 54,658 61,620 68,241 10.7
약국 내원일수 99,450 102,900 109,703 112,635 117,751 121,270 3.0
총진료비 37,995 40,391 40,361 41,825 45,275 48,874 7.9
노인인구(천명) 4,979 5,184 5,468 5,740 6,005 6,223 3.6
(구성비) (10.2) (10.5) (11.0) (11.5) (11.9) (12.3)

주 1. 구성비는 전체진료비에 대한 노인(65세이상_진료시점기준)진료비 비율임.
2. 노인인구는 65세이상 건강보험적용대상자기준임(2015년 12월 말 기준).

2015년 65세 이상 노인 다빈도 상병 1위는 입원에서는 19만4749명 진료한 ‘노년백내장’이고, 외래의 경우 242만 6, 118명이 진료한 ‘본태성(원발성)고혈압’이다.

연간 진료비 규모가 가장 큰 상병은 입원은 9,633억원을 기록한 ‘알츠하이머병에서의 치매’이고, 외래의 경우에는 3,205억원으로 ‘본태성(원발성)고혈압’으로 나타났다.

진료비 증가율이 높은 상병은 전년대비 18.8%가 증가한 ‘치은염 및 치주질환’으로 연간 진료비가 1,452억원에 달한다.

<표 8> 노인(65세 이상) 다빈도 상병

노인(65세 이상) 다빈도 상병
구분 순위 상 병 명 진료인원
(명)
내원일수
(일)
요양급여
비 용
(백만원)
1인당진료비
(원)
증감률
(%)
입원 1 노년백내장 194,749 297,063 241,938 1,242,306 4.6
2 상세불명 병원체의 폐렴 83,496 1,403,251 264,539 3,168,288 15.3
3 알츠하이머병에서의 치매 80,759 13,664,346 963,296 11,928,029 19.2
4 뇌경색증 69,230 5,523,022 615,669 8,893,090 10.1
5 무릎관절증 54,873 1,489,491 347,448 6,331,860 11.8
6 기타 척추병증 51,261 908,216 124,417 2,427,136 8.7
7 요추 및 골반의 골절 46,269 1,028,534 105,353 2,276,970 16.5
8 늑골, 흉골 및 흉추의 골절 42,997 796,353 82,895 1,927,935 12.8
9 협심증 41,621 297,489 155,751 3,742,128 0.6
10 대퇴골의 골절 36,073 1,790,513 246,851 6,843,101 12.2
외래 1 본태성(원발성) 고혈압 2,426,118 19,273,906 320,522 132,113 4.7
2 치은염 및 치주질환 1,971,196 4,815,903 145,186 73,654 18.8
3 급성 기관지염 1,735,966 5,131,195 70,202 40,440 7.5
4 등통증 1,396,932 10,501,164 209,569 150,021 2.8
5 무릎관절증 1,350,074 10,436,791 265,345 196,541 4.5
6 위염 및 십이지장염 1,102,392 2,795,769 48,335 43,846 4.2
7 2형 당뇨병 932,771 7,042,967 145,934 156,452 5.7
8 기타 척추병증 855,455 6,399,778 175,732 205,425 8.3
9 위-식도역류병 854,577 2,462,029 47,875 56,022 10.1
10 치수 및 근단주위조직의 질환 806,336 3,041,657 95,138 117,988 8.8

주 1. 다빈도 순위는 각 상병별 진료인원 기준
2. 증감률은 전년 대비 요양급여비용 증가 현황임
3. 상병명칭은 한국표준질병사인분류(통계청. 2016년)7차개정 기준임

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