보건복지부

건강보험 진료비 57조 9,600억 원으로 전년 대비 6.7% 증가

65세이상 진료비 21조 9,200억 원으로 37.8% 차지

국민건강보험공단(이사장 성상철)은 ‘2015 건강보험 주요통계’를 발간하고, 2015년 건강보험 총진료비는 57조 9,593억원으로 전년 대비 6.7% 증가하였는데, 65세이상 진료비는 21조 9,210억원으로 전체진료비의 37.8%를 차지하였다고 밝혔다.

주 1) 지급기준, 적용인구는 연도말 기준

2) 1인당 연평균 진료비 = 진료비/연평균 건강보험 적용인구

3) 65세 이상 1인당 연평균 진료비 = 65세 이상 진료비/연도말 건강보험 적용인구(2012-2015년은 연평균 적용인구로 계산)

4) 2015년 평균적용인구 : 50,434,233명, 65세 이상 6,143,057

(입내원 및 1인당 월평균진료비) 2015년 입내원 1일당 진료비는 5만 8,545원으로 전년대비 6.5%증가 하였다.

- 1인당 월평균진료비도 9만 5,767원으로 전년보다 6.1% 증가하였으며, 2015년 평균 적용인구의 1인당 월평균 입·내원일수는 전년도와 같은 1.64일로 증가세가 주춤하였다.

(단위 : 억원, %)

주) 지급기준, 반올림 계산하여 실제 값과 차이가 있을 수 있음

(건강보험적용인구) 2015년말 건강보험적용인구는 5,049만명으로 0.3%증가하였으며, 직장적용인구는 3,623만명으로 71.7%를 차지하였다.

- 직장적용인구가 2009년 전체인구의 64.6%를 점유한 이후로 직장가입자 가입기준의 완화(월80시간⇒60시간이상)와 외국인 건강보험적용인구가 2009년 42만명에서 2015년 80만명으로 늘어난 것이 증가 요인으로 분석된다.

(단위 : 만명, %)

(65세이상 진료비) 65세이상 인구는 622만명으로 건강보험 적용인구의 12.3%를 차지하였고, 65세이상 진료비는 21조 9,210억원으로 전체 진료비의 37.8%를 점유하여 인구고령화에 따른 진료비 증가 요인으로 분석된다.

- 65세이상 1인당 월평균 진료비는 29만 7,368원으로 1인당 월평균 진료비 9만 5,767원의 3.1배 수준으로 나타났다.

(요양기관종별 진료비 점유율) 요양기관종별 진료비 점유율을 살펴보면 병원급 이상이 48.6%로 전년도 대비 0.7%p 증가하였다.

- 의원급은 16조 5,417억원으로 진료비가 5.8% 증가하였으나 점유율은 오히려 0.3%p 감소하였고, 약국도 점유율이 0.4%p 감소하였지만 치과의원만은 0.5%p 점유율이 증가하였다.

주 1) 지급기준, 반올림 계산하여 실제 값과 차이가 있을 수 있음

2) 기관당 진료비 = 진료비/요양기관 수

(진료형태별 진료비) 진료비 57조 9,593억원 중 입원진료비는 20조 7,214억원을 차지 전년대비 9.4%, 외래진료비는 24조 1,534억원으로 5.5%, 약국진료비는 13조 844억원으로 4.8% 증가하였으며 그 가운데 입원진료비 증가율이 가장 높았다.

(단위 : 억원, %)

주) 지급기준, ‘의료기관’은 약국을 제외한 요양기관

(요양기관수) 전체 요양기관 수는 8만 8,163개로 전년 대비 1.8% 증가하였는데 한방병원이 231개에서 260개로 12.6% 증가율이 가장 높았고 보건기관은 3,481개에서 3,477개로 4개 기관이 오히려 감소하였다.

(단위 : 개)

주) 연도말 기준

(보험료 부과) 2015년 건강보험료 총 부과 금액은 44조 3,298억 원으로 전년 대비 6.6% 증가하였는데 직장보험료 부과액은 36조 9,548억원으로 7.5%, 지역보험료 부과액은 7조 3,750억원으로 2.3% 증가했다.

- 특히, 직장가입자의 본인(개인)부담 보험료가 100,510원을 차지해 처음으로 10만원을 넘어섰다.

주 1) 결산기준
2) 월보험료는 본인(개인)부담보험료 기준

(보험료 징수) 2015년 보험료 징수금액은 44조 778억원으로 전년대비 0.3%p 오른 99.4%의 징수율을 달성했다. 직장은 99.6%, 지역은 98.6%를 각각 징수 하였다.

(단위 : 억 원, %)

주) 결산기준