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보도자료

건강보험 진료비 57조 9,600억 원으로 전년 대비 6.7% 증가

  • 등록일 : 2016-02-28[최종수정일 : 2016-02-29]
  • 조회수 : 5011
  • 담당자 : 박병조
  • 담당부서 : 빅데이터운영실

건강보험 진료비 57조 9,600억 원으로 전년 대비 6.7% 증가

65세이상 진료비 21조 9,200억 원으로 37.8% 차지

국민건강보험공단(이사장 성상철)은 ‘2015 건강보험 주요통계’를 발간하고, 2015년 건강보험 총진료비는 57조 9,593억원으로 전년 대비 6.7% 증가하였는데, 65세이상 진료비는 21조 9,210억원으로 전체진료비의 37.8%를 차지하였다고 밝혔다.

2015 건강보험 주요통계
구 분 2009년 2010년 2011년 2012년 2013년 2014년 2015년
적용인구
(천명)
전 체 48,614 48,907 49,299 49,662 49,990 50,316 50,490
65세이상 4,826 4,979 5,184 5,468 5,740 6,005 6,223
비율(%) (9.9) (10.2) (10.5) (11.0) (11.5) (11.9) (12.3)
진료비
(억원)
전 체 393,390 436,283 462,379 478,392 509,552 543,170 579,593
65세이상 124,236 141,350 153,893 164,494 180,568 198,601 219,210
비율(%) (31.6) (32.4) (33.3) (34.4) (35.4) (36.6) (37.8)
1인당 월평균
진료비(원)
전 체 67,709 74,564 78,424 80,545 85,216 90,248 95,767
65세이상 214,507 236,588 247,366 256,308 267,796 281,325 297,368

주 1) 지급기준, 적용인구는 연도말 기준

2) 1인당 연평균 진료비 = 진료비/연평균 건강보험 적용인구

3) 65세 이상 1인당 연평균 진료비 = 65세 이상 진료비/연도말 건강보험 적용인구(2012-2015년은 연평균 적용인구로 계산)

4) 2015년 평균적용인구 : 50,434,233명, 65세 이상 6,143,057

(입내원 및 1인당 월평균진료비) 2015년 입내원 1일당 진료비는 5만 8,545원으로 전년대비 6.5%증가 하였다.

- 1인당 월평균진료비도 9만 5,767원으로 전년보다 6.1% 증가하였으며, 2015년 평균 적용인구의 1인당 월평균 입·내원일수는 전년도와 같은 1.64일로 증가세가 주춤하였다.

(단위 : 억원, %)

(보험 급여비) 2015년 건보공단이 부담한 요양급여비
구 분 2009년 2010년 2011년 2012년 2013년 2014년 2015년
보험급여비 계 299,697 337,965 360,560 373,341 398,621 424,779 457,345
현물급여비 296,415 332,996 354,484 366,744 391,232 417,911 445,865
–요양급여비 289,164 324,968 345,652 357,146 381,248 406,845 433,449
(본인부담액상한제사전지급) (1,009) (850) (1,158) (1,478) (1,877) (1,582) (1,822)
–건강검진비 7,251 8,027 8,832 9,598 9,983 11,066 12,416
현금급여비 3,282 4,969 6,075 6,596 7,389 6,868 11,480
–요양비 213 217 202 201 225 223 236
–본인부담액보상금 6 2 1 1 1 0 0
–장애인 보장구 343 289 272 274 323 342 463
–본인부담액상한제사후환급 1,690 3,268 3,936 4,016 4,464 3,956 8,479
–임신·출산 진료비 1,029 1,192 1,664 2,104 2,376 2,347 2,301

주) 지급기준, 반올림 계산하여 실제 값과 차이가 있을 수 있음

(건강보험적용인구) 2015년말 건강보험적용인구는 5,049만명으로 0.3%증가하였으며, 직장적용인구는 3,623만명으로 71.7%를 차지하였다.

- 직장적용인구가 2009년 전체인구의 64.6%를 점유한 이후로 직장가입자 가입기준의 완화(월80시간⇒60시간이상)와 외국인 건강보험적용인구가 2009년 42만명에서 2015년 80만명으로 늘어난 것이 증가 요인으로 분석된다.

(단위 : 만명, %)

(건강보험적용인구) 2015년말 건강보험적용인구
구 분 2009년 2010년 2011년 2012년 2013년 2014년 2015년
건강보험적용인구 4,861 4,891 4,930 4,966 4,999 5,032 5,049
직장적용인구
비 율
3,141
(64.6)
3,238
(66.2)
3,326
(67.4)
3,411
(68.6)
3,501
(70.0)
3,560
(70.7)
3,623
(71.7)
직장가입자 1,215 1,276 1,340 1,399 1,461 1,514 1,576
외국인(재외국민포함) 42 48 55 58 64 74 80
비 율 (0.87) (0.98) (1.11) (1.17) (1.28) (1.46) (1.59)

(65세이상 진료비) 65세이상 인구는 622만명으로 건강보험 적용인구의 12.3%를 차지하였고, 65세이상 진료비는 21조 9,210억원으로 전체 진료비의 37.8%를 점유하여 인구고령화에 따른 진료비 증가 요인으로 분석된다.

- 65세이상 1인당 월평균 진료비는 29만 7,368원으로 1인당 월평균 진료비 9만 5,767원의 3.1배 수준으로 나타났다.

(요양기관종별 진료비 점유율) 요양기관종별 진료비 점유율을 살펴보면 병원급 이상이 48.6%로 전년도 대비 0.7%p 증가하였다.

- 의원급은 16조 5,417억원으로 진료비가 5.8% 증가하였으나 점유율은 오히려 0.3%p 감소하였고, 약국도 점유율이 0.4%p 감소하였지만 치과의원만은 0.5%p 점유율이 증가하였다.

요양기관종별 진료비 점유율) 요양기관종별 진료비 점유율
구 분 진료비(억원) 기관당 진료비(백만원)
2014년 점유율(%) 2015년 점유율(%) 증감률(%) 2014년 2015년 증감률(%)
총 계 543,170 100.0 579,593 100.0 6.7 627 657 4.8
종합병원급 167,496 30.8 180,071 31.1 7.5 50,756 53,433 5.3
상급종합 84,601 15.6 91,092 15.7 7.7 196,746 211,841 7.7
종합병원 82,895 15.3 88,979 15.4 7.3 28,883 30,265 4.8
병 원 급 92,748 17.1 101,567 17.5 9.5 2,856 3,040 6.4
병 원 51,770 9.5 55,177 9.5 6.6 3,512 3,688 5.0
요양병원 37,413 6.9 42,091 7.3 12.5 2,798 3,068 9.6
치과병원 1,375 0.3 1,717 0.3 24.9 671 806 20.1
한방병원 2,190 0.4 2,581 0.4 17.8 948 993 4.7
의 원 급 156,330 28.8 165,417 28.5 5.8 267 277 3.7
의 원 113,016 20.8 117,839 20.3 4.3 391 400 2.3
치과의원 22,807 4.2 26,958 4.7 18.2 141 162 14.9
한 의 원 20,506 3.8 20,621 3.6 0.6 153 151 -1.3
보건기관 등 1,707 0.3 1,694 0.3 -0.7 49 48 -2.0
보건기관 1,698 0.3 1,687 0.3 -0.7 49 49 0.0
조 산 원 9 0.0 8 0.0 -15.4 25 24 -4.0
약 국 124,890 23.0 130,844 22.6 4.8 593 615 3.7

주 1) 지급기준, 반올림 계산하여 실제 값과 차이가 있을 수 있음

2) 기관당 진료비 = 진료비/요양기관 수

(진료형태별 진료비) 진료비 57조 9,593억원 중 입원진료비는 20조 7,214억원을 차지 전년대비 9.4%, 외래진료비는 24조 1,534억원으로 5.5%, 약국진료비는 13조 844억원으로 4.8% 증가하였으며 그 가운데 입원진료비 증가율이 가장 높았다.

(단위 : 억원, %)

(진료형태별 진료비)
구분 의료기관 약국
입원 외래
진료비 급여비 진료비 급여비 진료비 급여비 진료비 급여비
증 감 률 7.3 7.1 9.4 9.4 5.5 4.9 4.8 4.7
2014년 418,280 316,534 189,387 155,022 228,893 161,512 124,890 90,311
2015년 448,748 338,924 207,214 169,548 241,534 169,376 130,844 94,525

주) 지급기준, ‘의료기관’은 약국을 제외한 요양기관

(요양기관수) 전체 요양기관 수는 8만 8,163개로 전년 대비 1.8% 증가하였는데 한방병원이 231개에서 260개로 12.6% 증가율이 가장 높았고 보건기관은 3,481개에서 3,477개로 4개 기관이 오히려 감소하였다.

(단위 : 개)

(요양기관수) 전체 요양기관 수
구분 상급
종합
병원
종합
병원
병 원 요양
병원
의 원 치과
병원
치과
의원
한방
병원
한방
의원
조산원 보건
기관
약 국
2009년 80,270 44 269 1,262 777 27,027 183 14,242 158 11,782 49 3,462 21,015
2010년 81,681 44 274 1,315 867 27,469 191 14,681 168 12,061 46 3,469 21,096
2011년 82,948 44 275 1,375 988 27,837 199 15,058 184 12,401 40 3,468 21,079
2012년 83,811 44 278 1,421 1,103 28,033 201 15,365 201 12,705 33 3,469 20,958
2013년 84,971 43 281 1,451 1,232 28,328 203 15,727 212 13,100 34 3,470 20,890
2014년 86,629 43 287 1,474 1,337 28,883 205 16,172 231 13,423 35 3,481 21,058
2015년 88,163 43 294 1,496 1,372 29,488 213 16,609 260 13,613 31 3,477 21,267

주) 연도말 기준

(보험료 부과) 2015년 건강보험료 총 부과 금액은 44조 3,298억 원으로 전년 대비 6.6% 증가하였는데 직장보험료 부과액은 36조 9,548억원으로 7.5%, 지역보험료 부과액은 7조 3,750억원으로 2.3% 증가했다.

- 특히, 직장가입자의 본인(개인)부담 보험료가 100,510원을 차지해 처음으로 10만원을 넘어섰다.

(보험료 부과) 2015년 건강보험료 총 부과 금액
구 분 2009년 2010년 2011년 2012년 2013년 2014년 2015년
보험료(억원) 261,661 284,577 329,221 363,900 390,319 415,938 443,298
–직장 202,377 220,831 261,416 293,796 318,751 343,865 369,548
–지역 59,284 63,746 67,806 70,103 71,568 72,073 73,750
월보험료(원) 세대당 66,916 70,988 78,822 84,040 87,417 90,806 94,040
–직장 70,250 73,399 82,802 89,028 92,565 97,046 100,510
–지역 61,902 67,168 72,139 75,209 77,783 78,629 80,876
1인당 27,620 29,765 33,670 36,536 38,622 40,819 43,003
–직장 27,049 28,659 33,009 36,156 38,239 40,816 43,085
–지역 28,652 31,899 35,022 37,357 39,503 40,825 42,798

주 1) 결산기준
2) 월보험료는 본인(개인)부담보험료 기준

(보험료 징수) 2015년 보험료 징수금액은 44조 778억원으로 전년대비 0.3%p 오른 99.4%의 징수율을 달성했다. 직장은 99.6%, 지역은 98.6%를 각각 징수 하였다.

(단위 : 억 원, %)

(보험료 징수) 2015년 보험료 징수금액
구 분 합 계 직 장 지 역
부과액 징수액 징수율 부과액 징수액 징수율 부과액 징수액 징수율
2009년 261,661 258,590 98.8 202,377 201,472 99.6 59,284 57,117 96.3
2010년 284,577 282,065 99.1 220,831 219,922 99.6 63,746 62,143 97.5
2011년 329,221 326,714 99.2 261,416 259,863 99.4 67,806 66,851 98.6
2012년 363,900 360,523 99.1 293,796 291,947 99.4 70,103 68,576 97.8
2013년 390,319 386,344 99.0 318,751 316,995 99.5 71,568 69,349 96.9
2014년 415,938 412,001 99.1 343,865 341,832 99.4 72,073 70,169 97.4
2015년 443,298 440,778 99.4 369,548 368,052 99.6 73,750 72,726 98.6

주) 결산기준

공공누리 제1유형
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