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훈령/예규/고시/지침

「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항(약제)」일부개정

  • 등록일 : 2019-02-27 [최종수정일 : 2019-02-27]
  • 조회수 : 3807
  • 담당자 : 박은영( ☎ 044-202-2755 )
  • 담당부서 : 보험약제과
  • 제·개정 구분 : 일부개정
  • 분류 : 고시
  • 제·개정일 : 2019-02-27
  • 발령번호 : 2019-038

보건복지부 고시 제2019 - 38

 

국민건강보험법 제41조제3항 및 제4국민건강보험법 시행령 제19조제1항 관련 별표및 국민건강보험 요양급여 기준에 관한 규칙 5조제2항에 의한요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항(보건복지부 고시 제2019-21(2019.1.30.), 2019-36(2019.2.26.))을 다음과 같이 개정발령합니다.

 

2019년 2월 27

보 건 복 지 부 장 관

ㅇ 총 11항목 신설 및 개정 신설 2항목변경 9항목   

ㅇ 신설 및 개정 주요 내용

 

 -  등재예정인 위·식도 역류질환 치료제 Tegoprazan 경구제(케이캡정), 파브리병 치료제 migalastat 경구제(갈라폴드캡슐기준 설정 

비결핵항산균(NTM, Non-Tuberculous Mycobacteria) 관련

① 원인균종에 따른 치료를 위해 항생제별*로 급여를 확대하고

Macrolide 계열(Clarithromycin, Azithromycin), Streptomycin, Amikacin, TMP(Trimethoprim)/SMX(Sulfamethoxazole), Linezolid, Imipenem

② 허가범위를 초과하여 HIV 환자의 미코박테륨아비움복합체(MAC) 감염예방에 급여 인정

허가범위를 초과하여 인공판막사용 환자의 인공판막혈전증에 Urokinase 주사제 급여 인정

만성신부전 환자의 빈혈치료에 재투여 시 Erythropoietin Stimulating Agent(EPO 제제)* 기준을 명확화함

Erythropoietin 주사제, Darbepoetin alpha 주사제, Methoxy polyethylene glycol-epoetin β 주사제

허가범위를 초과*하여 Long-acting octreotide 주사제 급여 인정

카르시노이드 증후군을 나타내지 않으나 옥트레오스캔 양성 또는 생물표지자 상승된 수술이 불가능한 전이성 진행성 내분비 종양 환자

허가범위를 초과하여 유미흉(Chylothorax), 유미복수(Chylous ascites) Octreotide 주사제 급여 인정

 

○ 시행일: ‘19. 3. 1.()