□ 발생개요 ○ 경남 하동읍 거주, 백OO씨(남, 42세)가 6월24일 하지부종, 발적, 통증 등을 주소로 진주시 소재 경상대학병원 응급실로 후송되어 진료중, 6월25일 21:00경 사망함 ○ 동 환자는 평소 간경화 증세로 건강이 좋지 않은 상태였으며, 상기병원에서 사망전, 간기능 및 신장기능 저하로 인한 하지부종, 통증, 괴사 및 무뇨증 등을 보임 ○ 동 환자는 6월24일 상기병원 응급실에서 혈액채취·검사결과 금일오전 「비브리오패혈증」으로 확진됨으로서, 금년도 첫 번째 사망자로 확인됨 □ 조치사항 ○ 현지 역학조사반이 역학조사 실시 및 해수, 수족관수, 어패류검사 등 가검물 검사 의뢰 ○ 간 질환자 등 면역체계허약자 등을 대상으로 어·패류 생식을 금하도록 홍보강화 ○ 우리 원에서는 지난 5월19일 전남 서해안 해수에서 비브리오패혈증균을 확인하고 전국에 「비브리오패혈증 주의보」를 발령한 바 있음 〈연도별 발생현황〉 - 발생(년/명) : 95(28), 96(23), 97(23), 98(50), 99(27), 2000(16), 2001(3) - 사망(년/명) : 95(2), 96(5), 97(11), 98(33), 99(14), 2000(10), 2001(1) - 치명율(년/%) : 95(11), 96(21), 97(48), 98(44), 99(52), 2000(63), 2001(33) < < 참고자료 > > - 비브리오 패혈증의 특성 및 예방법 - □ 질병의 특징은 ○ 병 원 체 : Vibrio vulnificus 균 ○ 병 원 소 : 어패류, 해수, 갯벌 등(21℃ 균검출 용이, 25℃ 이상에서 최고조) ○ 전파방법 : 균에 오염된 어패류의 취급 또는 생식하거나 해수와의 접촉을 통한 피부상처로 대부분 전염 ○ 잠 복 기 : 1∼2일 (피부감염의 경우는 약 12 시간) ○ 발생시기 : 주로 6∼9월 (10월까지 환자 발생) ○ 호발연령 : 40대∼50대(주로 40代에서 90%이상 발병) ○ 발생지역 : 해안지역에서 주로 발병 □ 임상적 특성 ○ 만성간질환, 만성신장질환, 당뇨병환자, 면역억제제사용자, 알콜중독자 등에게서 주로 발생함 ○ 갑작스런 오한, 발열, 피로감, 근육통 등으로 시작되며 일부 구토, 설사도 있음 ○ 특이점은 발병후 36시간 이내에 발생하는 피부병변으로 대퇴부, 둔부에 홍반, 구진으로 시작되어 수포, 괴저병 궤양으로 발전 ○ 높은 치명률 (40∼50 ％) 1. 상처감염증의 경우 - 상처부위에 급속한 괴사 발생 - 치료후에도 상처부위 괴사로 피부이식 또는 절단해야 하는 경우 발생 2. 원발성 패혈증의 경우 - 오염된 해산물 생식시 위장관을 통하여 감염(평균 2일이내 발병) - 오한, 발열 등의 전신증상, 설사, 복통, 구토, 하지통증 동반 - 피부병변이 다양하게 발생 - 사망률이 매우 높음 □ 진 단 ○ 하지의 피부발진 - 부종, 수포, 자반, 괴사, 홍반 등이 있으면서 통증이 동반되는지 관찰 ○ 일주일이내의 어패류 생식유무, 해수와의 접촉, 낚시 또는 어패류 손질도중 다친적이 있는지 확인 ○ 만성질환(특히 간질환 및 주류 섭취자) 확인 □ 치료 ○ 잠복기가 짧고 병의 진행이 빠르며 사망률이 매우 높기 때문에 조기진단 및 신속한 치료가 생존율에 큰 영향을 미침 ○ 항생제 투여, 저혈압 치료, 외과적 치료 등 대증요법 □ 예방 ○ 56℃이상 열을 가하면 균이나 균독이 파괴되므로 반드시 어패류를 충분히 조리한 후 섭취 ○ 다음의 위험계층들은 6월부터 어패류 생식을 금하고, 피부상처를 통하여 감염되지 않도록 낚시 등을 자제해야 함. ① 간질환 환자(간경화, 만성간염, 간암, 혈색소증) ② 알콜중독, 매일 술을 마시는 사람, 폭음시 ③ 만성 질환환자(당뇨병, 폐결핵, 만성신부전, 만성골수염) ④ 재생불량성 빈혈, 지중해 빈혈 ⑤ 악성종양환자, 백혈병 ⑥ 위절제술을 받은 사람 ⑦ 위장관 질환(무산증, 위궤양, 취염, 췌장염, 국한성장염, 허혈성장질환 등) ⑧ 장기간 부신피질 호르몬제를 투여받은 사람 ⑨ 항암제나 면역 억제제를 복용중인 사람 ⑩ 제산제나 위산분비 억제제를 복용중인 사람 ⑪ 면역결핍환자(AIDS나 백혈구 감소증 환자) { 국립보건원 방역과 380-1573 }