자살시도자, 사례관리 후 자살위험 약 60% 감소
- 2022년 응급실 기반 자살시도자 사후관리사업 결과 및 10개년 주요 실적 발표 -

<요약본> 

보건복지부(장관 조규홍)와 한국생명존중희망재단(이사장 황태연)은 ｢2022년 응급실 기반 자살시도자 사후관리사업｣ 결과를 발표하였다.

자살시도자의 자살위험은 일반인 대비 약 25배 이상*으로, 자살 재시도 예방을 위한 각별한 관리가 필요하다. 응급실 기반 자살시도자 사후관리사업은 응급실 내원 자살시도자에게 적절한 치료와 상담을 제공하고 지역 사회와 연계하여 자살 재시도 예방을 목적으로 한다. 

* 자살시도자의 자살사망률은 일반인의 자살사망률 대비 약 25배 (2013 자살실태조사)

2022년 사업을 수행한 총 80개의 병원에 내원한 자살시도자 2만 6,538명을 대상으로 분석한 결과, 여성 65.2%(17,294명), 남성 34.8%(9,244명)로 여성 자살시도자가 남성보다 약 2배 많았고, 연령대별로는 20대가 27.9%(7,400명), 10대 16.5%(4,368명), 30대 13.6%(3,607명) 순으로 높은 비율을 차지하였다. 내원 당시 10명 중 9명(18,347명 중 16,526명)은 충동적으로 자살을 시도하였다.

사례관리 서비스를 완료한 1만 1,321명을 대상으로 서비스 효과를 분석한 결과, 전반적 자살위험도*가 높은 사람의 비율이 약 60% 감소(15.6%→6.5%)하였다. 이는 우울감(18.8%p↓), 불안/초조(10.0%p↓), 자살사고(11.4%p↓), 충동성(12.0%p↓) 등의 자살위험요인이 감소한 것이 긍정적으로 작용한 것으로 보인다. 

* 사례관리 면담 당시 상황을 기준으로 자살시도자의 자살위험요인을 종합적으로 고려하여 자살위험도를 ‘상, 중, 하’로 평가  

10년 동안(‘13~‘22) 사업을 수행한 결과, 수행병원은 초기에 비해 3배 이상 (‘13. 25개소⟶‘22. 80개소), 내원자 수는 15배 이상 증가(1,721명⟶ 26,538명)하였다. 또한 사례관리 서비스를 완료한 자살시도자 수는 33배 증가(341명⟶ 11,321명)하였으며 지역사회로 연계되어 지속적으로 관리받는 자살시도자 또한 32배 이상(135명⟶ 4,341명) 증가하였다. 

보건복지부 곽숙영 정신건강정책관은 “이번 결과를 통해 응급실에서의 적극적인 초기 개입과 서비스 제공이 자살위험 감소에 효과적임을 확인하였다”라며, “10년간의 사업 성과를 토대로 응급실에서 적절한 치료와 상담을 바탕으로 생명안전망 역할을 더욱 강화하겠다”라고 밝혔다.

<상세본> 

보건복지부(장관 조규홍)와 한국생명존중희망재단(이사장 황태연)은 ｢2022년 응급실 기반 자살시도자 사후관리사업｣ 결과를 발표하였다.

자살시도자의 자살위험은 일반인 대비 약 25배 이상*으로, 자살 재시도 예방을 위한 각별한 관리가 필요하다. 2013년부터 시행한 응급실 기반 자살시도자 사후관리사업은 병원 응급실에 정신건강전문요원 등 사례관리 전담인력을 배치하고 응급의학과-정신건강의학과-사례관리팀이 협업하여 내원 자살시도자에게 적절한 치료와 상담을 제공하고, 지역 정신건강복지센터로 연계하여 자살 재시도 예방을 목적으로 한다. 

* 자살시도자의 자살사망률은 일반인의 자살사망률 대비 약 25배 (2013 자살실태조사)

자살시도자 사례관리(case management)란 자살위험을 포함한 정신건강상태를 평가하여 자살시도자가 지닌 복합적인 문제에 대응하여 상담, 치료비 지원, 지역사회 연계 등 개인별 맞춤 서비스를 제공하는 것을 말한다.

2022년 사업을 수행한 총 80개의 병원에 내원한 자살시도자 2만 6,538명을 대상으로 분석한 결과, 여성 65.2%(17,294명), 남성 34.8%(9,244명)로 여성 자살시도자가 남성보다 약 2배 많았고, 연령대별로는 20대가 27.9%(7,400명), 10대 16.5%(4,368명), 30대 13.6%(3,607명) 순으로 높은 비율을 차지하였다. 전년 대비 대부분의 연령대에서 자살시도자 수는 증가하였으나, 20대 비율은 소폭 감소(29.7% → 27.9%)하였고, 10대가 차지하는 비중이 증가(14.7% → 16.5%)하였다. 

자살시도자의 10명 중 9명은 충동적으로 자살을 시도하였으며, 성·연령대별로 충동성에 큰 차이가 없었다. 자살시도 동기는 ▲‘정신적 문제’(38.1%)가 가장 높았고, 다음으로 ▲‘대인관계’(18.9%), ▲‘말다툼 등’(10.3%), ▲‘경제적 문제’(6.6%) 순으로 나타났다. 자살시도 방법은 ▲‘약물음독’(56.0%), ▲‘둔기/예기’(20.1%), ▲‘농약음독’(6.0%), ▲‘가스중독’(5.3%) 순으로 높게 나타났다. 한편 자살 시도를 암시하거나 주변에 도움을 요청한 자살시도자는 절반 이상(56.0%)이었다. 

사례관리 서비스를 완료한 1만 1,321명을 대상으로 서비스 효과를 분석한 결과, 전반적 자살위험도*가 높은 사람의 비율이 약 60% 감소(15.6%→6.5%)하였다. 이는 우울감(18.8%p↓), 불안/초조(10.0%p↓), 자살사고(11.4%p↓), 충동성(12.0%p↓) 등의 자살위험요인이 감소한 것이 긍정적으로 작용한 것으로 보인다. 

* 사례관리 면담 당시 상황을 기준으로 자살시도자의 자살위험요인을 종합적으로 고려하여 자살위험도를 ‘상, 중, 하’로 평가  

10년 동안(‘13~‘22) 사업을 수행한 결과, 수행병원은 초기에 비해 3배 이상 증가(‘13. 25개소⟶‘22. 80개소)하였다. 지역별 자살시도자 분포와 의료기관 접근성을 고려하여 수행병원을 확대하였고 현재 센터급 이상 응급의료기관의 48%*가 참여하고 있다.

* 사업 선정기준인 센터급 이상 응급의료기관 177개 중 84개소 참여 중

내원자 수는 사업 초기에 비해 15배 이상 증가(‘13. 1,721명⟶‘22. 26,538명, 총 150,868명)하였으며 여성 내원자 비율은 약 8.3%p 증가(56.9%⟶65.2%)하였다. 연령대의 경우 10대 이하가 차지하는 비중은 약 2배 이상(7.4%⟶16.5%) 높아졌으며 20대는 11.1%p 증가(16.8%⟶ 27.9%)하여 다른 연령대에 비해 증가폭이 컸다. 반면 40대 비율은 9.4%p 감소하여 제일 큰 감소폭을 보였다. 30대, 50대, 60대는 각 2.7%p, 4.6%p, 0.8%p 감소하였다. 

자살시도 동기는‘정신적 문제’, ‘대인관계’, ‘말다툼 등’, ‘경제적 문제’가 매년 상위 4개 항목인 것으로 나타났다. ‘학교, 직장관련’동기는 소폭 증가(5.3%⟶6.6%)하였으며 ‘정신장애’ 비율은 꾸준히 증가(23.4%⟶38.1%)하였다. 반면 ‘대인관계’(26.3%⟶18.9%)와 ‘말다툼’(16.2%⟶10.3%)은 감소하는 추세로 나타났다. 

자살시도 방법은 매년‘약물음독’,‘둔기/예기’,‘농약음독’순으로 나타났다.‘약물음독’은 꾸준히 절반 정도 차지하였고,‘둔기/예기’ 비율은 전반적으로 상승(12.8%⟶20.1%)하였으며,‘농약음독’(17.7%⟶6.0%)과‘가스중독(8.0%⟶5.3%)’은 감소하는 추세로 나타났다.

사례관리 서비스를 완료한 자살시도자 수는 10년 전에 비해 약 33배 증가(341명⟶ 11,321명, 총 53,094명)하였다. 같은 기간 지역사회로 연계되어 지속적으로 관리받는 자살시도자 또한 32배 이상(135명⟶ 4,341명, 총 21,070명) 증가하였다. 

 「2022년 응급실 기반 자살시도자 사후관리사업 보고서」는 자살예방 사업의 기초자료로 활용될 수 있도록 지방자치단체와 관련 기관에 배포할 예정이다.

보건복지부 곽숙영 정신건강정책관은 “이번 결과를 통해 응급실에서의 적극적인 초기 개입과 서비스 제공이 자살위험 감소에 효과적임을 확인하였다”라며,“10년간의 사업 성과를 토대로 응급실에서 적절한 치료와 상담을 바탕으로 생명안전망 역할을 더욱 강화하겠다”라고 밝혔다.

<붙임> 1. 응급실 사후관리사업 개요

        2. 응급실 사후관리사업 설치·운영 현황