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이 누리집은 대한민국 공식 전자정부 누리집입니다.

지역사회 통합돌봄 한 눈에 보기

통합돌봄 추진 배경

초고령사회 진입에 따른 돌봄 수요 증가

급속한 초고령화로 돌봄수요는 증가하지만 서비스 부족 및 분절적 제공으로 체감도가 하락하고, 불필요한 입원 및 입소 발생 우려

의료·요양 재정 부담 증가

노인 인구 증가와 함께 의료 및 요양 서비스 이용이 급증하면서 재정 부담 증가. 돌봄 체계의 지속가능성 제고 필요

* 노인 재정
▲건보 (’20)37.5→(’24)52.1조원(39%↑)
▲장기요양 (’20)8.9→(’24)14.8조원(66%↑)
살던 곳에서 건강한 삶을 원하는 돌봄 패러다임 변화

살던 곳에서 건강한 삶을 희망하는 노인·장애인의 AIP(Aging In Place) 욕구* 충족 필요

* 살던 곳 거주희망(87.2%), 건강 악화에도 살던 곳 거주희망(48.9%) <’23. 노인실태조사>
* 연령과 장애 특성에 따른 복합욕구에 맞는 서비스 통합지원 필요 <’23. 장애인실태조사>

통합돌봄 제도 개요

  • 법령 상 근거
    의료·요양 등 지역 돌봄의 통합지원에 관한 법률, 시행령, 시행규칙(2026년 3월 27일 시행)
    • 법령에 따른 각 지자체별 조례(2026년 3월 27일 시행)
  • 목적

    일상생활에 어려움을 겪는 사람이 살던 곳에서 건강한 생활을 영위하도록 의료·요양·돌봄서비스를 통합·연계하여 제공

  • 대상자

    노쇠·장애·질병 등으로 일상생활 유지에 어려움 있어 복합적 지원 필요한 노인, 장애인 및 지자체장이 필요성 인정하는 사람

  • 절차

    지자체가 중심이 되어, 사업신청부터 모니터링까지 全과정수행

    1. 1단계 신청
    2. 2단계 조사·종합판정
    3. 현재단계 3단계 개인별 지원계획 수립
    4. 4단계 서비스 제공
    5. 5단계 모니터링
신청 아이콘 신청 읍면동, 건보공단 등 어디서나 편리하게
  • 읍면동, 시군구
  • 건보공단
  • 직권신청
  • 사전조사 실시
조사 아이콘 조사 의료, 요양, 돌봄 필요도 종합판정조사
  • 지자체
  • 전문기관 (건보공단, 연금공단 등)
계획 아이콘 계획 필요도에 따른 개인별 지원계획 수립
  • 통합지원회의
  • 시군구 중심, 서비스 제공기관 유기적 협력
연계 아이콘 연계 의료, 요양, 돌봄 서비스 연계 제공
  • 보건의료
  • 건강관리
  • 장기요양
  • 일상생활지원 등
모니터링 아이콘 모니터링 대상자 상태변화 등 필요시 계획 변경
  • 시군구 총괄관리
  • 읍면동 모니터링 수행 (서비스 제공기관 등 협력)

우선지원대상자

(노인 우선대상자)

  • 장기요양 재가급여자(1-5등급, 인지지원 등급), 등급외자, 노인맞춤형돌봄 중점군, 퇴원환자 등 입원·입소 경계선상의 65세 이상인 사람

(장애인 우선대상자)

  • 의료적 필요도가 높은 모든 고령장애인과 지체, 뇌병변 심한 장애 등 의료·돌봄 필요도가 높은 장애인(시범사업)

지원내용

지원내용 목록 - 구분, 보건의료, 건강관리, 장기요양, 일상돌봄으로 구성
구분 보건의료 건강관리 장기요양 일상돌봄
노인(28개)
  • 방문진료 •왕진버스농림부
  • 정신건강관리
  • 퇴원환자 지원
  • 치매발견‧기본관리
  • 치매전문관리
  • 만성질환관리
  • 통합재택간호
  • 임종케어
  • 보건소방문건강관리
  • 스마트기기 기반 건강관리
  • 노인운동프로그램
  • 복약지도
  • 보건소노쇠예방관리
  • 방문간호 • 방문요양
  • 방문목욕
  • 주야간 단기시설보호
  • 장기요양 재택의료
  • 통합재가
  • 방문영양
  • 방문재활
  • 병원동행
  • 긴급돌봄지원사업
  • 독거노인응급안전
  • 중간집국토부협업 등 주거지원, 주거환경 개선
  • 노인맞춤돌봄
  • 스마트홈 돌봄
장애인(21개) 65세 미만
  • 장애인 건강주치의(일반,치과)
  • 장애 친화 산부인과
  • 장애 특화 구강진료
  • 장애인 공공재활 프로그램
  • 지역사회중심 재활서비스
  • 장애인 체육시설, 장애인 스포츠강좌이용권문체부
  • 장애인체력인증센터문체부
  • 발달재활서비스
  • 장애인 건강검진
  • 장애인 통합건강관리 지원
  • 응급안전안심서비스
  • 주거지원,주거환경개선
  • 가사간병 방문지원
  • 이동지원
  • 활동지원서비스
  • 보조기기 지원
  • 장애인 주간이용시설
  • 장애인 보육‧교육
  • 언어발달지원
  • 수어통역
  • 장애인 가사도우미 파견
정신질환자(11개)
  • 병원기반 사례관리
  • 낮병동 프로그램
  • 정신건강복지센터 건강관리
  • 중독관리통합지원센터 중독관리
  • 자살예방센터 사례관리
  • 트라우마센터 사례관리
  • 심리상담바우처
  • 주간재활시설
  • 주거지원 서비스
  • 동료지원서비스
  • 동료지원쉼터

* 통합돌봄 1단계에서는 검은색 서비스(30종) 중심 제공, 파란색 서비스(30종)는 추후 확충 또는 도입 필요

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