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이 누리집은 대한민국 공식 전자정부 누리집입니다.

통합돌봄 한눈에 보기

통합돌봄 추진 배경

초고령사회 진입에 따른 돌봄 수요 증가

급속한 초고령화로 돌봄수요는 증가하지만 서비스 부족 및 분절적 제공으로 체감도가 하락하고, 불필요한 입원 및 입소 발생 우려

의료·요양 재정 부담 증가

노인 인구 증가와 함께 의료 및 요양 서비스 이용이 급증하면서 재정 부담 증가. 돌봄 체계의 지속가능성 제고 필요

* 노인 재정
▲건보 (’20)37.5→(’24)52.1조원(39%↑)
▲장기요양 (’20)8.9→(’24)14.8조원(66%↑)
살던 곳에서 건강한 삶을 원하는 돌봄 패러다임 변화

살던 곳에서 건강한 삶을 희망하는 노인·장애인의 AIP(Aging In Place) 욕구* 충족 필요

* 살던 곳 거주희망(87.2%), 건강 악화에도 살던 곳 거주희망(48.9%) <’23. 노인실태조사>
* 연령과 장애 특성에 따른 복합욕구에 맞는 서비스 통합지원 필요 <’23. 장애인실태조사>

통합돌봄 제도 개요

  • 법령 상 근거
    의료·요양 등 지역 돌봄의 통합지원에 관한 법률, 시행령, 시행규칙(2026년 3월 27일 시행)
    • 법령에 따른 각 지자체별 조례(2026년 3월 27일 시행)
  • 목적

    일상생활에 어려움을 겪는 사람이 살던 곳에서 건강한 생활을 영위하도록 의료·요양·돌봄서비스를 통합·연계하여 제공

  • 대상자

    노쇠·장애·질병 등으로 일상생활 유지에 어려움 있어 복합적 지원 필요한 노인, 장애인 및 지자체장이 필요성 인정하는 사람

  • 절차

    지자체가 중심이 되어, 사업신청부터 모니터링까지 全과정수행

    1. 1단계 신청
    2. 2단계 조사·종합판정
    3. 현재단계 3단계 개인별 지원계획 수립
    4. 4단계 서비스 제공
    5. 5단계 모니터링
신청 아이콘 신청 읍면동, 건보공단 등 어디서나 편리하게
  • 읍면동, 시군구
  • 건보공단
  • 직권신청
  • 사전조사 실시
조사 아이콘 조사 의료, 요양, 돌봄 필요도 종합판정조사
  • 지자체
  • 전문기관 (건보공단, 연금공단 등)
계획 아이콘 계획 필요도에 따른 개인별 지원계획 수립
  • 통합지원회의
  • 시군구 중심, 서비스 제공기관 유기적 협력
연계 아이콘 연계 의료, 요양, 돌봄 서비스 연계 제공
  • 보건의료
  • 건강관리
  • 장기요양
  • 일상생활지원 등
모니터링 아이콘 모니터링 대상자 상태변화 등 필요시 계획 변경
  • 시군구 총괄관리
  • 읍면동 모니터링 수행 (서비스 제공기관 등 협력)

우선지원대상자

(노인 우선대상자)

  • 장기요양 재가급여자(1-5등급, 인지지원 등급), 등급외자, 노인맞춤형돌봄 중점군, 퇴원환자 등 입원·입소 경계선상의 65세 이상인 사람

(장애인 우선대상자)

  • 의료적 필요도가 높은 모든 고령장애인과 지체, 뇌병변 심한 장애 등 의료·돌봄 필요도가 높은 장애인(시범사업)

지원내용

노인 통합돌봄 주요서비스 목록

노인 통합돌봄 주요서비스 목록 - 구분, 보건의료, 건강관리, 장기요양, 일상돌봄으로 구성
구분 보건의료 건강관리 장기요양 일상돌봄
노 인 핵심
서비스
(13종)
방문진료

(진찰·처방·검사·교육)

보건소방문건강관리

(건강평가·관리, 보건소 자원 연계)

방문간호

(감염·투약·호흡관리 등 간호)

노인맞춤돌봄

(안전확인, 신체·정신건강 교육, 가사지원)

치매발견·기본관리

(상담·검진·사례관리)

노인운동프로그램

(낙상예방 등 위한 운동강습, 건강강좌)

방문요양

(신체활동,일상생활 지원)

독거노인응급안전

(ict 장비 활용, 화재·활동량 감지 등)

정신건강관리

(정신건강상담· 정신건강프로그램)

스마트기기 기반 건강관리

(AI·스마트밴드 활용 건강미션실행 관리)

방문목욕

(목욕차량, 목욕지원)

-
만성질환관리

(고혈압·당뇨환자 케어플랜+주기적관리)

- 주야간 단기시설보호

(주야간보호시설 입소)

-
추가
서비스
(5종)
치매전문관리서비스

(주치의가 케어플랜 수립, 비대면관리+방문진료)

복약지도

(다제약물복용자 약물점검·상담·처방조정)

장기요양 재택의료

(다학제팀 지속 방문 통해 진료·자원연계)

긴급돌봄

(질병·재난상황, 단기간 기본돌봄)

- - 통합재가

(방문목욕·간호·주야간보호 등 통합 제공)

-

장애인 통합돌봄 주요서비스 목록

장애인 통합돌봄 주요서비스 목록 - 구분, 보건의료, 건강관리, 일상돌봄으로 구성
구분 보건의료 건강관리 일상돌봄
장 애 인 핵심
서비스
(9종)
- 장애인 지역사회중심 재활서비스

(영양・구강・욕창・피부 건강관리, 사회참여, 지역사회 적응 프로그램)

활동지원 서비스

(활동보조, 방문간호, 방문목욕)

- 장애아동 발달재활서비스

(성장기 장애아동의 재활지원)

가사간병 방문지원서비스

(신체수발, 가사, 일상생활, 건강지원)

- 장애인체육시설 및 장애인 스포츠강좌이용권

(체력증진, 신체기능회복 활동지원)

응급안전안심서비스

(응급상황 감지로 구조‧구급 지원)

- - 이동지원(주차표지, 특별교통수단 등)

(주차표지 및 장애인콜택시, 리프트 특장차 등 교통약자 이동지원)

- - 주거지원 및 주거환경 개선

(맞춤형 주거편의-집수리 지원)

- - 보조기기 지원

(보행차 등 보조기기 무상지원)

추가
서비스
(13종)
장애인 주치의(일반, 치과)케어

(건강관리 및 전문적 장애관리)

장애인 보건의료센터

(장애인‧보호자 건강관리 교육)

수어통역

(농아인 수어 지원)

장애인 친화 산부인과 서비스

(안전한 임신・출산 지원)

장애 친화 건강검진

(장애인 검진에 필요한 시설 등 갖춘 기관 지정)

장애인 주간이용시설

(낮시간 동안 지역사회 활동지원)

장애 특화 구강진료

(장애인 구강진료에 필요한 시설 등 갖춘 진료센터 지정)

장애인 통합건강관리 지원

(장애인 건강보건관리기관 연계 및 맞춤형 사례관리)

장애인 보육‧교육

(장애아 보육, 여성장애인 교육, 청소년 장애인 방과 후 활동서비스 등)

장애인 공공재활프로그램

(권역재활병원 통해 재활프로그램 제공)

- 언어발달지원

(장애부모의 자녀에 대한 언어발달 서비스 지원)

- - 여성장애인 가사도우미 파견

(임신‧출산‧육아 및 가사 활동 지원)

- - 장애아가족 양육지원

(장애아동 가족의 양육부담 경감)

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