보건복지부 대표홈페이지

국민건강보험은 보건복지부, 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원에 의하여 관리 운영되고 있습니다.

• 보건복지부

  건강보험사업의 관장자로서 건강보험 업무 전반을 총괄하고 있습니다.

  • 보건복지부 국민건강보험 관련 업무
    • 보험료액(율)
    • 보험료부과기준
    • 요양급여범위
    • 공단예산ㆍ규정승진
    • 심사평가기준 등

  또한, 건강보험관련 정책을 결정하여 국민건강보험공단에 전달하며, 국민건강보험공단과 정책수행 상호교류 합니다.

• 국민건강보험공단

  건강보험의 보험자로서 다음과 같은 업무를 수행하고 있습니다.

  • 국민건강보험공단 국민건강보험 관련 업무
    • 자격관리
    • 보험료의 부과징수
    • 요양급여비용 지급
    • 요양급여비용(수가)
    • 급여관리
    • 건강검진

  그리고, 건강보험심사평가원은 요양기관으로부터 청구된 요양급여 비용을 심사하고 요양급여의 적정성을 평가하고 있습니다.

• 건강보험심사평가원

  보건복지부로부터 심사평가기준을 전달받아 국민건강보험공단과 요양기관에 심사결과를 통보합니다.

• 보험 가입자

  국민건강보험공단에 보험료를 납부하며 보험급여등을 혜택을 받고 있습니다. 요양기관의 경우 본인부담을 통해 의료서비스를 받고 있습니다.